FAÇA LOGO SUA INSCRIÇÃO
VAGAS LIMITADAS. GRUPO CHOCALHO
III CONGRESSO DE ESCRITORES, POETAS E LEITORES DO CEARÁ
LOCAL: COLÉGIO LICEU DO CEARÁ
FORTALEZA(CE), 23 À 25 DE JULHO DE 2012
FICHA DE INSCRIÇÃO
NOME:______________________________________________
ENDEREÇO:__________________________________ Nº
________________________FONES_____________________
BAIRRO:_______________________ ____CEP :______ _____
CIDADE:_______________________ ____ESTADO:________
E-MAIL:_______________________ _____________________
PERTENCE A ALGUMAMA ENTIDADE CULTURAL ? ( )
QUAL ? ______________________________ ______________
CATEGORIA:
( ) ESCRITOR;
( ) POETA:
( ) LEITOR.
PRETENDE LANÇAR OU DIVULGAR LIVROS DE SUA AUTORIA
BAIRRO:_______________________
CIDADE:_______________________ ____ESTADO:________
E-MAIL:_______________________
PERTENCE A ALGUMAMA ENTIDADE CULTURAL ? ( )
QUAL ? ______________________________
CATEGORIA:
( ) ESCRITOR;
( ) POETA:
( ) LEITOR.
PRETENDE LANÇAR OU DIVULGAR LIVROS DE SUA AUTORIA
DURANTE O CONGRESSO ?
( ) SIM; ( ) NÃO.
PRETENDE PARTICIPAR DOS RECITAIS POÉTICOS E
( ) SIM; ( ) NÃO.
PRETENDE PARTICIPAR DOS RECITAIS POÉTICOS E
APRESENTAÇÕES ARTÍSTICAS ?
( ) SIM: ( ) NÃO
MENSAGEM OU SUGESTÃO:
______________________________ _______
___________________________ __________
______________________________ _______
______________________________ ________
______________________________ ________
CHOCALHO: AÇÃO POÉTICA HOJE !
( ) SIM: ( ) NÃO
MENSAGEM OU SUGESTÃO:
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______________________________
______________________________
CHOCALHO: AÇÃO POÉTICA HOJE !
MANDE SUA FICHA PREENCHIDA PARA NOSSO E-MAIL:
grupochocalho@yahoo.com
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